じんましんは蚊に刺されたような，境界がはっきりした赤い平らな盛り上がりで，中央部が消えて輪状になって広がることもあります．1日以内にその場所は自然に消えます．ほかの場所にも出て，ご本人としては出っぱなしと感じられるかもしれません．ペンなどでマーキングしておくと，消えていくのが確認できます．1日以内に消えるというのが，じんましんと診断する上で最も大切な点です．スマホで写真を取ってこられる方が増えてきて，診断に大変役立ちます．

1日以上同じ場所に持続する場合は，通常のじんましんではなく，多形慢性痒疹，蕁麻疹様紅斑，多形紅斑，薬疹，膠原病など多くの疾患を考えて鑑別する必要があります．

実は原因がはっきりしたじんましんはとても少ないのです。実際95%以上は「特発性じんましん」という原因が特定できない慢性的なじんましんです。食べ物、飲んでいるお薬、感染症，寒暖・光線の影響などをていねいにお聴きしても、特別関係しそうな原因が見つからない場合、いわゆるアレルギー検査をしても無駄なことが多いのです。ただし，光ものの魚やイカを食べた後に生じた蕁麻疹では，それらに寄生するアニサキスによるものが意外と多く，確認する必要があります．

原因不明の特発性じんましんは、きちんと抗ヒスタミン薬を内服することで、ほぼ抑えることができます。最近は抗ヒスタミン薬が効果不十分なときは、他の薬に変えるのではなく、内服量を増量することで効果が得られることがわかってきました。一定量の抗ヒスタミン薬を継続して内服していないと、すぐに再発する患者さんも時におられますが、大多数のじんましんは、「出なくてもしっかり2週間内服」することで、その後は出なくなります。抗ヒスタミン薬は「予防薬」と考えて，一定期間続けることが大切です．当院では日本皮膚科学会「蕁麻疹診療ガイドライン」に則って、治療方針をわかりやすくご説明します。

最近，新しい抗ヒスタミン薬も登場し，1日1回内服で，効果があり，眠気がないタイプが増えていますので，これまでの治療をお聞きした上で，状況にあった適切な抗ヒスタミン薬を処方します．

極めて難治な特発性じんましん（慢性じんましん）の治療薬として，抗IgEモノクローナル抗体製剤のオマリズマブ（ゾレア®）という注射薬が最近よく使われるようになりました．1回2本両腕に皮下注射します．3割負担で1回2本で18,000円と高価ですが，抗ヒスタミン薬内服を併用してよい効果が得られます．

YouTube#41と＃42でより詳しく解説しています．